נלטרקסון | נלטרקסון לחולי קרוהן

תסמונת המעי הרגיז (Irritable bowel syndrome, IBS או Spastic colon) הנה בעיה נפוצה המתבטאת בהרגשה מתמשכת של אי נוחות וכאבי בטן, גזים, שינויים בהרגלי ובדחיפות היציאות ושלשולים או עצירות, שאינם מוסברים על ידי ממצאים קלינים אחרים.

מכיוון שאין דרך ישירה לאבחן את תסמונת המעי הרגיז, אבחונה נעשה על פי התסמינים ועל דרך השלילה של מחלות בעלות תסמינים דומים.

לרוב, הסובלים מתסמונת המעי הרגיז מקבלים טיפול להקלת התסמינים מהם הם סובלים (שלשול, עצירות, גזים, כאב וכו'), בנוסף להמלצות לשינוי הרגלי התזונה. עם זאת, כיום אין בנמצא טיפול יעיל לכאבים בתסמונת המעי הרגיז שאינו מלווה בתופעות לוואי משמעותיות.

מחלת קרוהן (Crohn's disease, Regional enteritis) הנה מחלת חיסון עצמי (אוטואימונית) דלקתית כרונית במערכת העיכול. המחלה מאופיינת בהתקפים חוזרים ונשנים של דלקות וכיבים במעי, הדבקות וחסימות מעיים, פיסטולות (חיבור בין דופן המעי לבין רקמות קרובות) ועוד.

תסמיני המחלה כוללים, בין היתר, כאבי בטן חריפים, דם צואתי, בחילות, הקאות, שלשולים, אובדן תאבון, ירידה במשקל, אנמיה, עייפות והרגשה כללית רעה.

מחלת קרוהן פורצת, לרוב, בארבעת העשורים הראשונים לחיים, לעיתים בעיתוי הסמוך ללחץ נפשי. הסיבות למחלה אינן ברורות אולם נראה כי גורמים תורשתיים וסביבתיים מביאים לתגובה חיסונית לא מבוקרת המתבטאת בדלקות במערכת העיכול.

כיום, מרבית החולים במחלת קרוהן מטופלים באמצעות תרופות אנטי דלקתיות (למשל סטרואידים) או תרופות המדכאות את מערכת החיסון לשם מניעת ההתקפים או הקלתם, בנוסף לטיפול להקלת התסמינים, טיפול אנטיביוטי (במידה וקיים מרכיב זיהומי) ושינויים תזונתיים. טיפולים תרופתיים אלו מלווים בתופעות לוואי משמעותיות.

טיפול באמצעות מינון נמוך של נלטרקסון

אופיאטים הנם חומרים כימים הנקשרים לקולטנים (הרצפטורים האופיאטים, Opioid receptors) המצויים בגוף האדם בעיקר במערכת העצבים המרכזית, במערכת העיכול ובמערכת החיסון. קישור האופיאט אל הקולטן האופיאטי (בדומה למפתח המתאים למנעול מסוג מסוים) יביא לשרשרת אירועים כימים בגוף אשר תוצאותיה תלויות בגורמים רבים. באופן טבעי יש שחרור של אופיאטים בגוף האדם, כחלק מהתהליכים השונים המתחוללים בו בכל עת.

באופן כללי, נוכחות ריכוז גבוה של אופיאטים בגוף וקישורם לקולטנים האופיאטים במערכת העצבים תביא לשיכוך כאבים ולהרגשת אופוריה (כמו, למשל, במתן מורפיום). לעומת זאת, מחקרים הראו כי המצאות אופיאטים בריכוז נמוך בגוף תביא, באופן פרדוקסאלי, להגברת הכאב (כמו במקרים של תהליכי גמילה מסמים). בנוסף להשפעתם על מערכת העצבים, יש לאופיאטים השפעה על מערכת החיסון.

קיימים חומרים החוסמים את פעילותם של הקולטנים האופיאטים. נלטרקסון (Naltrexone hydrochloride) הנו חומר הנוגד את פעילותם של הקולטנים האופיאטים על ידי קישורו לקולטנים אלו ומניעת הקשרות האופיאטים אליהם.

במינונים גבוהים הנלטרקסון משמש לגמילה מסמים ומאלכוהול. חסימת פעילות הקולטנים האופיאטים על ידי קישור הנלטרקסון אליהם מביאה לניוון הקולטנים והפחתת מספרם בגוף. במקרה של התמכרות לסמים אופיאטים תהליך זה מזרז את הגמילה הפיזית מהסם. מדובר בתרופה יעילה ועם זאת לא ממכרת, שאינה משפיעה על מצב הרוח של המטופל.

לאחרונה החל טיפול באמצעות נלטרקסון, הניתן במינון נמוך (Low dose Naltrexone, LDN), לטיפול במחלות הקשורות במערכת החיסון. מחקרים מצביעים על יעילות הטיפול באמצעות מינון נמוך של נלטרקסון (כעשירית מהמינון הניתן לגמילה מסמים) לטיפול במחלת קרוהן, בתסמונת המעי הרגיז, בטרשת נפוצה ובמחלות נוספות.

במקרה של תסמונת המעי הרגיז, משערים כי הגוף מייצר אופיאטים בתגובה לתהליכים במערכת העיכול, בריכוז הגורם להעלאת תחושת הכאב. מחקרים הראו כי מתן מינון נמוך של נלטרקסון במצב זה הביא להקלה בתסמינים של המטופלים, ללא תופעות לוואי משמעותיות. באחד המחקרים האחרונים [Kariv et al 2006], ניתנה התרופה (PTI-901) במינון של 0.5 מ"ג ליום במשך ארבעה שבועות ל- 42 נבדקים. במחקר זה נצפתה עליה משמעותית במספר הימים ללא כאב שחוו הנבדקים במהלך הטיפול ובמשך השבועיים שאחריו. התגובה הטובה ביותר לטיפול נצפתה בחולים הסובלים מעצירות (Constipation predominant IBS) או לסירוגין משלשולים ומעצירות (Alternating-type IBS). עם זאת, הטיפול לא הביא לשיפור משמעותי בדחיפות היציאות ואיכותן.

נלטרקסון לחולי קרוהן

יעילות ובטיחות הטיפול באמצעות מינון נמוך של נלטרקסון בחולי קרוהן נבדקת אף היא בשנים האחרונות. מחקר חדש [Smith et al 2007] הראה כי טיפול באמצעות מינון נמוך של נלטרקסון הפחית באופן משמעותי את תסמיני המחלה והעלה את איכות החיים עליה דיווחו הנבדקים. המחקר נערך על 17 נבדקים, הסובלים ממחלת קרוהן פעילה, אשר טופלו במשך 16 שבועות ב- 4.5 מ"ג נלטרקסון ליום. בסוף תקופת הטיפול הושוו מדדי המחלה (התגובה הדלקתית – מדד ה-CDAI, שאלוני איכות חיים ובדיקות דם) שנדגמו מדי ארבעה שבועות במהלך הטיפול, לאלה שנמדדו בתקופה שקדמה לטיפול. תוצאות המחקר הראו שיפור ניכר במצב הנבדקים כבר בדגימה הראשונה, שהתבצעה ארבעה שבועות לאחר תחילת הטיפול. שיפור זה נמשך לאורך הטיפול וגם בדגימה שנערכה ארבעה שבועות לאחר הפסקתו.

במהלך המחקר לא אובחנו תופעות לוואי חמורות כתוצאה מהטיפול. שבעה נבדקים דיווחו על הפרעות בשינה במהלך הטיפול ונתקבלו דיווחים בודדים על תופעות לוואי נוספות. לאור ההצלחה שנצפתה במחקר זה, הציעו החוקרים להמשיך ולבדוק את השימוש במינון נמוך של נלטרקסון לטיפול בחולי קרוהן.

 

 

להזמנה  נלטרקסון על פי מרשם רופא, צרו קשר:
03-9601993
אספקה לכל רחבי הארץ תוך 24 שעות

 

בבית המרקחת "מעיין חיים" מעבדה ייעודית לרקיחת הכנות, הכוללת ציוד מתקדם ומערכת ייצור העומדת בסטנדרטים מחמירים ובתנאי בקרת איכות קפדניים

 

 

 



מידע זה תורגם ונערך בהתבסס על המאמרים הבאים:

נשמח לעמוד לרשותכם למידע נוסף.